逆流性食道炎

食道裂孔ヘルニア

腹部でのヘルニアとは、腹部の臓器がお腹の筋肉の弱い部分から外側に飛び出している状態です。食道はお腹の中に入るとき、横隔膜の穴（食道裂孔）を通ります。食道裂孔に起きたヘルニアを食道裂孔ヘルニアと呼びます。
内視鏡でみると、食道と胃の間が開いている状態です。

肥満、妊婦の方

腹圧が上昇することで胃酸が食道に逆流しやすくなります。

食べてすぐに寝る

寝ると胃酸が食道にもどりやすい角度になります。特に食べてすぐだと食べ物、胃酸が胃に満たされており、逆流が起こりやすくなります。

猫背、背中が曲がっている方、前かがみの姿勢が多い方

腹圧の上昇、胃が圧迫されることで胃酸があがりやすくなります。

逆流性食道炎とストレスの関係

ストレスによって、食道括約筋が開きやすくなることが指摘されています。実際に逆流する酸が増えなくても、胸やけ、げっぷなどの症状が悪化することがあります。ストレスは胃腸症状を悪化させる要因であり、ストレスはできるかぎり減らしましょう。

生活習慣の改善

• 食後すぐに横になることをならない
• 喫煙、アルコールや脂肪分が多い食事を控える
• 頭を高めにして寝る
• 体重を減らすよう努力する
• 前かがみの姿勢を避ける

内服薬治療

PPI、P-CAB

胃酸を強力に抑制するPPIや、P-CABという薬を定期的に内服します。通常１日１回の内服が多いです。通常３，４日程度で症状がかなり改善されることが多いです。

市販薬

ドラックストアでも売っているガスター10は胃酸を抑える効果がある薬剤で逆流性食道炎に効果がある薬です。クリニックにいく時間がない方には選択肢の一つです。ただし、ガスター10は胃酸を抑える効果が弱めで、効果がないから逆流性食道炎ではないという判断はできません。

外科的治療

PPIを十分量内服しても内視鏡でびらん性逆流性食道炎を認め、逆流症状をみとめる方に関しては外科手術が検討されます。薬物療法と比べて改善がみられたと報告されていますが、通常行うことは少ないです。

オンデマンド療法

PPIあるいはP-CABを胸焼けなどの症状がでそうあるいは出たときに内服し、症状がおさまったら中止するという治療法です。
「そんな飲み方してもいいの？」と思われる方がいらっしゃるかもしれませんが、ガイドラインにも記載されている方法です。いつもではなく、ときどき症状がでる方におすすめの治療法です。